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時事分享



63歲的張奶奶,一年半前診斷出大腸癌第三期,聽從醫師的指示進行開刀治療,且預後相當良好。術後張奶奶每兩個月都由家屬陪同回診並進行追蹤,在最近一次的術後追蹤抽血檢查當中,醫師發覺些微數值異常的情況,便提醒張奶奶四周後再回診一次,發現檢測數值更高,醫師當機立斷安排張奶奶進一步接受正子攝影,隨即發現肝臟已有轉移的現象,幸好及早發現病灶並進行手術將肝臟切除,目前情況病況穩定且持續化療中。

隨著現代人飲食習慣西化加上生活作息不正常,國人罹患大腸直腸癌的人數逐年攀升,每10萬人就有45人罹病。雖然大腸直腸癌的發生率不斷攀升,但若能及早診斷、治療,早期大腸直腸癌5年存活率可達90%以上。中國醫大附設醫院外科部副主任王輝明表示,腸癌術後復發在兩年內發生率較高,醫師及病患須密切配合,進行規律性的術後追蹤,一般建議第三期以上的高危險患者,每兩個月就要回診一次,一旦有復發的徵兆,便能趕緊治療,提高治癒率。

王輝明指出,目前術後追蹤的檢測以CEA為主,但根據臨床經驗顯示,CEA檢測結果偽陰性比例超過50%,難以提供臨床醫師準確的判斷依據,很可能已復發卻沒有檢測出來,白白錯失治療黃金時期。

考量如此情況,王輝明強調,精準度較高且簡易檢測的腫瘤指標為當務之急,讓醫師更精準判斷患者情況。目前新一代術後追蹤工具—DR-70,在癌細胞生長初期即可偵測,可有效補足早期CEA不靈敏的缺口,幫助醫療團隊獲得更精準的復發警訊。例如案例中的張奶奶,回診時檢測了CEA及電腦斷層,結果皆為正常,但唯獨DR-70檢測數值為1.8μg/ml,表示已有復發的可能,一個月後再檢測,數值已高達2.5μg/ml,趕緊進一步安排正子攝影,才發現已出現肝轉移,幸好及早發現,得以及早治療。

王輝明指出,因為DR-70檢測必須自費,可能會讓部分患者裹足不前,但目前健保給付抽血檢測項目難以早期檢測出復發警訊,建議患者與醫師討論自身疾病狀況,若經醫師評估有很高機率會復發,可以在術後兩年接受DR-70檢測,讓自己的術後追蹤過程多加一份保障。

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